Лекция Юлии Панковой на встрече с группой программы "Восстановление после родов"
22 апреля 2018 года
г.Днепр
Тезисы лекции "О послеродовых осложнениях. Дисфункция мышц тазовой диафрагмы."
Природой заложено восстановление после родов естественными механизмами. Пуэрперальный период – 6 недель.
Мы подвержены действию закона энтропии о мере необратимого рассеивания энергии. Мы не сможем вернуться к абсолютно идентичному состоянию тела, какое было до беременности.
Мы можем помочь себе в процессе восстановления.
Факторы, влияющие на восстановление организма после беременности и родов (многие перечислены в опроснике программы):
~ возраст,
~ количество родов,
~ вагинальные или КС,
~ осложнения в родах,
~ наследственная предопределеность качества соединительных тканей,
~ вес,
~ уровень физической формы,
~ сложность психоэмоциональной адаптации,
~ семейный уклад,
~ гормональный фон,
~ неоптимальное привычка дышать, сформированная во время беременности,
~ недостаточная информированность ,
~ неоптимальное перераспределение нагрузки из-за слабости расстянутых мышц живота и тазовой диафрагмы.
Часто встречаемые осложнения после родов:
~ дисфункция мтд (70% опрошенных в нашей группе заметили наличие хлопающих звуков, 44% – стрессовое недержание мочи)
~ диастаз прямой мышцы живота (40 % – выбухающий валик по белой линии живота во время натуживании)
~ боли в спине (77%)
~ варикоз (55%)
~ снижение чувствительности в сексуальной сфере (40%)
~ запоры (70%)
Внутренние органы находятся в брюшной полости и тазе, окружённые со всех сторон мышцами: спереди – мышцы живота, сзади – мышцы спины, сверху – дыхательная диафрагма, снизу – тазовое дно.
При повышении внутрибрюшного давления во время поднятия тяжестей, бега, прыжков, чихания, кашля, при акте дефекации, в сексе, выполнении физических упражнений, если мышцы функционируют эффективно, то происходит оптимальное перераспределение давления на брюшную стенку и тазовое дно.
Если мышцы ослаблены и растянуты или спазмированы, то повышенное давление будет выталкивать органы в сторону белой линии живота и вниз в таз, а также будут усиливаться боли в спине.
Тест на оптимальное распределение внутрибрюшного давления – специально повысить внутрибрюшное давление, сделав мощный выдох. Какие ощущения на уровне тазового дна?
Строение тазового дна.
Три слоя мышц.
Первый слой – поверхностный. Места крепления мышц – седалищные бугры, лонное сочленение, копчик. При напряжении этой группы мышц чувствуется стягивание обозначенных точек крепления мышц к сухожильному центру (передняя промежность – место между задней спайкой половых губ и анусом). При сокращении луковично-пещеристой мышцы, которая располагается вокруг влагалища, сжимается вход во влагалище. Тренировка этих мышц способствует улучшению ощущений при интимной близости.
Второй слой – мочеполовая диафрагма. В ее переднем отделе мышцы окружают мочеиспускательный канал и образуют его наружный сфинктер.
При их напряжении сокращается просвет уретрального сфинктера.
Третий слой – внутренний глубинный слой, который состоит из парной мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani). Обе эти широкие мышцы, поднимающие задний проход, образуют своеобразный купол, верхушка которого обращена вниз и прикрепляется к нижнему отделу прямой кишки (немного выше заднепроходного отверстия). Это самая большая мышца тазового дна! И с ней можно очень эффективно работать.
При напряжении чувствуется сжатие вокруг заднего прохода внутри тела, он поднимается вверх и сдвигается вперёд к лобку.
"Черепицеобразное строение". С лои мышц покрывают друг друга черепицеобразно, заходя один на другой. Все слои расширяясь и вытягиваясь, образуют одну удлиненную трубку, мышечные слои соприкасаются лишь своими краями. Мышцы без ущерба могут растянуться, чтобы пропустить плод, а затем вновь сократиться, лечь черепицеобразно и тем самым восстановить прежнее состояние.
Таки природа позаботилась о том, чтобы у женщины после родов все восстановилось и было "как раньше". Ну, или почти как раньше. Это работает тогда, когда мы здоровы, достаточно двигаемся, правильно питаемся и если в родах не было осложнений и оперативных вмешательств.
Патологические случаи при дисфункции мтд (пролапс):
~ цистотеле – провисание передней стенки влагалища и мочевого пузыря,
~ ректоцеле – провисание по задней стенке и прямой кишки,
~ пролапс матки, мочевого пузыря и прямой кишки.
Упражнения.
Кегель. Перинеометр.
5 минут в день. Каждый день. Всю жизнь.
Первые шаги – 2 месяца – пробуждение чувствительности в работе разных участков мышц.
Достижение первых заметных улучшений в ситуации с дисфункциями – через 4 месяца ежедневных занятий.
Закрепление эффекта – 9 месяцев ежедневных тренировок.
После – несколько раз в день сокращать и удерживать мышцы в сокращённом виде 30 секунд.
В этих упражнениях достигается первичное улучшение качества мышечных структур с акцентом на выносливость.
В дальнейшем силу и утолщение внутреннего слоя мышечного дна надо тренировать с использованием тренажеров.
Кубический пессарий – вариант, который надо пробовать. Более детальная информация по нему позже (после моей встречи со специалистом).
Вагинальные конусы тренируют силу и выносливость внешнего слоя мышц.
При стрессовом недержании, когда имеется провисание передней стенки влагалищного канала, вагинальные конусы усугубляют ситуацию.
К упражнениям с мтд добавляем упражнения на сокращение поперечной мышцы живота.
